Брекеты, виниры, импланты: что ставить в каких случаях? Рассказывает стоматолог

Красота и здоровье улыбки тесно связаны. Кажется, можно годами не восстанавливать выпавшие зубы, не исправлять прикус, и хуже от этого не станет. Но это не так. Главный врач стоматологической клиники «Дентик Family» объясняет, как отсутствие зуба влияет на здоровье всего зубного ряда и организма, почему важен правильный прикус и какие методы коррекции выбрать в каждом случае — протезы, виниры, имплантаты или брекеты.

— Жалобы у пациентов бывают либо на эстетику, либо на функциональность, когда зуб или группа зубов отсутствует.

Нарушенная функциональность означает, что человек не может нормально есть и пережевывать пищу. Например, фронтальная группа зубов, зона улыбки может не иметь эстетических проблем, но в дистальном, дальнем отделе зубов не будет. В таких случаях со временем проблемы начнутся и у здоровых зубов впереди.

Все зубы в челюсти предназначены для того, чтобы откусывать и пережевывать пищу. При полном их наличии нагрузка равномерно распределяется между всеми. Но если каких-то зубов нет, оставшиеся сдвигаются, чтобы получить опору. Зуб ищет себе контакт, чтобы соприкасаться с другим и участвовать в жевании. Зубы ломаются и расшатываются, болят, на них портится эмаль. Начинает страдать и эстетическая сторона, и здоровье. Кроме того, возникают проблемы с пищеварением, так как пережевывание — это первоначальный этап работы всего ЖКТ. Отсутствие зубов впоследствии провоцирует гастриты и язвы.

Если этот процесс запускать на годы, потом какие-то зубы приходится удалять, потому что они уже выдвинулись так, что без вмешательства ничего не скорректируешь. Или же задвигать обратно брекетами, чтобы освободить место для имплантата.

Существуют три направления коррекции: установка брекетов, установка протезов (виниров в том числе) и установка имплантатов. Разберем подробнее каждый из них.

Какие бывают протезы и когда используются

Первый вариант — это съемный протез. Самый быстрый и дешевый способ восстановить функциональность, если зубы отсутствуют полностью. На этом плюсы заканчиваются. В съемные протезы попадает еда, они впитывают запахи, слетают, доставляют сильный дискомфорт. Сейчас мы делаем их очень редко, и пациенты, которые ранее ходили с протезами, приходят к нам уже за имплантацией.

Съемные протезы можно использовать в случае отсутствия как одного зуба, так и нескольких. Но принцип одинаковый и недостатки те же.

Второй вариант — мостовидный протез, или «мост». Используется в случаях, когда нет одного или двух зубов. Скажем, если нет 6-го зуба, мост ставится на здоровые 5-й и 7-й, которые обпиливаются под коронку. В лаборатории изготавливается ортопедическая конструкция — два зуба в ней предполагаются как опорные, а посередине идет тело протеза, как мост через реку. Бывают случаи, когда нет сразу двух зубов. Тогда мост ставится не на два зуба, а на три.

Эта конструкция несъемная, в среднем она держится 8–10 лет. У кого-то 20 служит, у кого-то 3 года — зависит от пищевых привычек. Понятно, что если зубами колоть орехи, то долго протез не продержится.

Плюсы: достаточно высокая эстетика. Керамика подбирается под цвет эмали и выглядит так, что ближайший родственник не заметит разницы.

Минусы: нужно понимать, что под опорными зубами есть корни. И если один из них заболит, всю конструкцию придется снимать, чтобы организовать доступ. Еще один недостаток — два опорных зуба при жевании получают дополнительную нагрузку. Есть вероятность, что из-за перегруза зуб со временем испортится, и его придется удалять, а следующий мост ставить еще длиннее.

Коррекция эстетики зубов: виниры и процесс их подбора

Виниры используются для решения эстетических проблем. К примеру, пациент хочет изменить дизайн улыбки — у него большие промежутки между зубами. В этом случае нужно понять, какой должна быть форма зубов, какого результата мы хотим добиться. Потому что в противном случае виниры придется подпиливать, вмешиваться в сделанную работу. Поэтому сначала мы изготавливаем Wax Up.

Что такое Wax Up: с челюсти снимается слепок, изготавливается его гипсовая модель. Техник наносит на нее воск, делая дизайн будущих зубов. Модель показываем пациенту, дорабатываем ее, далее слепок снимается уже с восковой модели.

После мы делаем Mok Up — временные коронки из пластмассы. Их можно примерить, рассмотреть перед зеркалом, сфотографироваться с ними. Если клиенту все нравится, техник делает коронки для установки.

Важно учитывать, что для установки виниров зубы тоже приходится обтачивать. Поэтому некоторые пациенты выбирают коррекцию промежутков с помощью брекетов. Этот вариант длительный, но все зубы остаются целыми. Но все равно брекеты не помогут, если вас не устраивает именно форма — от исправления прикуса она не поменяется, только расположение зубов. Поэтому иногда нужны комбинированные методы.

Что нужно знать об установке имплантов

Имплант — это конструкция, которая устанавливается в область отсутствующего зуба. Состоит из титанового винта, соединительной части (абатмента) и коронки. Установка импланта происходит в несколько этапов.

1. Хирургическая часть. После компьютерной томографии и подбора размеров (это важно, чтобы не задеть зубные нервы) винт устанавливается в кость, после чего имплантат приживается 3–4 месяца, а кость вокруг него зарастает. Сразу после операции ушивается слизистая, через две недели снимаются швы. Сам процесс происходит под местной анестезией и не доставляет особого дискомфорта. Удалять зубы обычно больнее.

Все имплантаты интегрируются в организм с успешностью 98%. Но бывает, что этого не происходит. Мы работаем с официальными дилерами имплантов, поэтому можем бесплатно заменить винт, если он не прижился. Единственная проблема здесь только во времени — нужно ждать примерно 2–3 месяца, пока лунка затянется, прежде чем ставить винт заново.

2. Установка формирователей десны. Когда имплантат интегрировался (прижился), хирург делает надрезы лазером и на винт устанавливают формирователи десны. Проходит еще две недели, десна заживает, приобретает нужную форму для абатмента и коронки.

3. Ортопедический этап. После того как десна зажила, мы уже можем снимать слепок и изготавливать коронки нужной формы, размера и цвета. На весь этот процесс уходит максимум две недели. На этом этапе формирователи десны снимаются, устанавливается абатмент (соединитель) и коронка.

Как выбрать материал для коронки

Самый распространенный из современных и технологичный вариант — металлокерамическая коронка. Она прочная, долговечная, недорогая. Но у нее есть и серьезные минусы.

Каркас коронки изготавливается из хромокобальтового или хромоникелевого сплава, а сверху покрывается слоем керамики (1,5–2 мм). Поэтому при ярком свете, на солнце, при вспышке фотоаппарата становится видно, что зуб как будто бы темный, непрозрачный, синеватого цвета. Это действительно заметно и выглядит не очень красиво. Финансовые возможности у всех разные, но я советую не ставить на передние зубы металлокерамику. Другая проблема — возможно появление синюшности возле десны из-за аллергии на металл.

Иногда клиенты просят сделать каркас золотым, но это нецелесообразно. Точно такие же проблемы, как и с обычным металлом, только стоит дороже. К тому же чистое золото не используется из-за пластичности, в сплав все равно добавляют примеси.

Другие коронки делаются на основе диоксида циркония. Цирконий белого цвета, поэтому когда сквозь коронку проходит свет, выглядит она как настоящий зуб. Цирконий гораздо крепче, чем хромокобальтовый сплав. Минус только один — такая коронка обойдется дороже из-за стоимости материала.

Срок службы коронки зависимости от эксплуатации. Коронка — это расходный материал, как колеса на автомобиле, она не может держаться пожизненно. В идеале ее нужно менять каждые три года, но клиника «Дентик Family» дает гарантию 5 лет. Если с коронкой что-то случится в этот период, мы меняем бесплатно.

Мы ставим коронки бескаркасные из прессованной керамики. Выглядят они очень натурально. Но мосты из таких коронок изготавливать не рекомендуется — они очень хрупкие, если не имеют основы. Из прессованной керамики изготавливаются и виниры.

Что нужно знать тем, кто собирается ставить брекеты

Неправильный прикус может формироваться в детстве из-за наследственности, наличия вредных привычек (сосание пальца, соски, грызения предметов), травм челюстно-лицевой области, нарушения осанки, неправильной позы во время сна.

Неправильный прикус — это не только эстетическая проблема. В тяжелых случаях он вызывает заболевания ЛОР-органов, проблемы с произношением звуков и мимикой. При нарушениях прикуса пища плохо пережевывается, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, перегружаются и портятся зубы.

Для ношения брекетов есть противопоказания. Абсолютные — это болезни иммунной и эндокринной систем, заболевания крови, болезни костных тканей, туберкулез, злокачественные новообразования. Относительные — плохая гигиена полости рта, нелеченые зубы с кариесом, болезни десен, аллергии, бруксизм.

Сроки лечения на брекет-системах очень индивидуальны, зависят от сложности патологии прикуса и возраста. В среднем срок исправления аномалий прикуса составляет полтора-два года.

В нашей клинике доступен весь спектр брекет-систем. Металлические и эстетические (керамические, сапфировые). Лигатурные (крепятся при помощи специальных резиновых колец) и безлигатурные (со специальными фиксирующими замочками). Вестибулярные (фиксируются на внешней стороне зубов) и лингвальные (устанавливаются со стороны языка).

Перед тем как начать лечение, нужно пройти подготовительный этап и вылечить все зубы. Во время ношения брекетов пациент проходит осмотр у ортодонта каждые 5‑8 недель для замены и корректировки дуг, активации эластических и металлических элементов.

Частичная брекет-система вместе с установкой на один зубной ряд стоит от 12 тыс. 500 рублей, полная брекет-система с фиксацией на весь зубной ряд стоит от 25 тыс. 000 рублей. Замена дуги на данный момент — 2 тыс. рублей. Стоимость зависит от конкретно выбранной брекет-системы — дороже всего обходятся самые незаметные.